국회의장상장 발급 신청서

신 청 인

(장 또는

대표자)

성       명

전화번호

주민등록번호

주    소

신  청

기관·단체

현  황

명       칭

전화번호

행   사   명

참 가 인 원

(금 년)           인    (전년도)         인

행 사 횟 수

시 상 경 력

※ 시·도지사급 이상 상장 경력(최근 5년간)

(행사계획서 1페이지와 같이 5년간 연도별 장관 또는 광역지자체장 이상급 상장을 모두 기재)

본부·지부

※국가기관·

지자체 제외

조직년월일

조직목적

소 재 지

(본부 기준)

회 원 수

본부        인,    지부        인 

「국회의장표창 발급에 관한 지침」제5조에 따라 위와 같이 국회의장상장 발급을 신청합니다.

첨부서류

1. 행사계획서

2. 전년도 행사결과보고서(최초 신청의 경우에는 최근 2년간의 행사결과보고서)

3. 중앙행정기관 또는 광역지방자치단체장 명의 이상의 상장발급 승인공문

4. 상장문안

5. 중앙행정기관‧광역지방자치단체의 기관의 장 또는 국회의원의 추천서

6. 법인설립허가증 또는 단체등록증

7. 정관 또는 규약

8. 대표자 주민등록증사본

9. 등기부등본

10. 주요간부명단

※ 단, 중앙행정기관 또는 광역지방자치단체에 해당하는 자가 신청하는 행사의 경우

제5호부터 제10호까지 생략 가능

년       월        일

신청인           (서명 또는 날인)

국 회 의 장  귀하